La Stimulation Magnétique Périphérique répétitive (SMPr)

Qu'est-ce que c'est ? 

La Stimulation Magnétique Périphérique répétitive (SMPr) est définie comme une méthode non-invasive d'application d'un champ magnétique à impulsions rapides sur le corps. L'intérêt des chercheurs sur ses applications cliniques n'a cessé de croître durant ses 3 dernières décennies. La SMPr est considérée comme une approche innovante, non douloureuse et simple de traitement de nombreuses conditions neurologiques et musculosquelettiques. [1]

Les êtres humains ont essayé d'utiliser le magnétisme pour traiter des pathologies depuis des centaines d'années. Il y a environs 190 ans, Faraday a découvert qu'un courant magnétique variable induit un courant électrique dans un circuit fermé. Dans le cas de la stimulation magnétique, ce courant va activer les neurones corticaux ou un influx nerveux périphérique [2]. Il y a environs 60 ans, Kolin et al. ont été les premiers à démontrer qu'un champ magnétique alternatif pouvait stimuler l'activité nerveuse chez l'animal. [3] En 1982, un groupe de chercheurs de l'Université de Sheffield était le premier à rapporter le développement d'un stimulateur magnétique périphérique et à l'utiliser pour stimuler les nerfs périphériques chez des êtres humains. [4] 

Fonctionnement et physiologie 

Le courant variable transmis à une bobine ronde crée un champ magnétique autours de cette bobine. Quand l'impulsion de ce champ magnétique est transmise au corps, il crée une différence de voltage entre deux points. Ceci crée un champ électrique et induit un mouvement des électrons entre ces deux points ainsi qu'un mouvement d'ions. Ce mouvement génère une dépolarisations des axones et ainsi l'initiation d'un potentiel d'action. [4]

Le champ magnétique permet de nombreux avantages :

• Le champ magnétique peut traverser différents matériaux sans être atténué. Ce qui permet une pénétration efficace des tissus profonds tels que les racines nerveuses ou des muscles profonds.
• Aucun contact direct avec les structures n'est nécessaire. La stimulation magnétique peut donc se faire à travers les vêtements avec un résultat tout aussi efficace.
• Comme la stimulation magnétique stimule très peu les capteurs sensoriels superficiels cutanés, son utilisation en est efficace sans générer de douleur réelle. [4]
  

Mécanismes d'action possibles 

Beaucoup de chercheurs ont tenté d'identifier les mécanismes d'action en lien avec la stimulation magnétique périphérique. Toutefois, nous ne pouvons pas encore élaborer de conclusions définitives.

Les explications les plus plausibles indiquent que la stimulation magnétique, en stimulant des nerfs périphériques afférents, influenceraient potentiellement une activation cérébrale et le processus de neuroplasticité. Aussi, la SMPr serait une méthode efficace pour activer la proprioception et améliorer le contrôle moteur. [1] En effet, elle crée d'une part une activation directe des fibres sensorimotrices des nerfs, et d'autre part une activation indirecte des mécanorécepteurs dans les fibres musculaires. Il a été démontré par examen PET-scan que la SMPr améliore l'irrigation cérébrale du cortex prémoteur, des aires paritéales, et du cingulum dans l'hémisphère cérébral lésé de personnes ayant eu un AVC. La SMPr a également montré un effet de normalisation des schémas d'activation des réseaux frontopariétaux concernant la planification motrice, menant à des améliorations fonctionnelles. D'autres découvertes montrent un potentiel effet sur l'homéostasie de l'excitabilité corticale.

D'autres mécanismes sous-jacents possibles pour l'utilisation de la stimulation magnétique périphérique dans de nombreuses applications, telles que la réduction de la spasticité, l'amélioration de la force et le contrôle de la douleur, sont encore à l'étude. Il est intéressant de noter que la réduction de la spasticité est constamment rapportée après l'application de la stimulation magnétique périphérique sur les racines nerveuses et les muscles. [5]

[1 à 5] voir les références dans l'onglet "Publications scientifiques".